{"id":153764,"date":"2020-05-04T00:43:11","date_gmt":"2020-05-04T00:43:11","guid":{"rendered":"https:\/\/actunet.net\/?p=153764"},"modified":"2020-05-03T23:47:13","modified_gmt":"2020-05-03T23:47:13","slug":"covid-19-dr-youssoupha-niang-parle-de-panique-introduit","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/actunet.net\/actualite\/covid-19-dr-youssoupha-niang-parle-de-panique-introduit\/","title":{"rendered":"Covid-19 : Dr Youssoupha Niang parle de &#8220;panique introduit&#8221;"},"content":{"rendered":"\n<!-- Quick Adsense WordPress Plugin: http:\/\/quickadsense.com\/ -->\n<div class=\"e4da825301e49ae160c5aa77f2775d0d\" data-index=\"1\" style=\"float: none; margin:10px 0 10px 0; text-align:center;\">\n<script data-ad-client=\"ca-pub-7606738817238435\" async src=\"https:\/\/pagead2.googlesyndication.com\/pagead\/js\/adsbygoogle.js\"><\/script>\r\n<script data-ad-client=\"ca-pub-5623104637309752\" async src=\"https:\/\/pagead2.googlesyndication.com\/pagead\/js\/adsbygoogle.js\"><\/script>\n<\/div>\n<p><b>Fort de missions de terrain concluantes dans la lutte contre le virus Ebola en Rdc, le Vih au S\u00e9n\u00e9gal, la gestion de crises humanitaires li\u00e9es \u00e0 des situations de guerre en Palestine ou des cyclones dans les Cara\u00efbes, le Docteur Youssoupha Niang est actuel ombudsman du bureau r\u00e9gional de l\u2019Onu \u00e0 Nairobi. M\u00e9decin psychiatre, dipl\u00f4m\u00e9 en sant\u00e9 publique et en \u00e9pid\u00e9miologie, il livre \u00e0 Tribune, depuis le Kenya, son ressenti sur la strat\u00e9gie de riposte s\u00e9n\u00e9galaise face au covid-19.<\/b><\/p>\n<p><u><\/u>\u00a0<u><\/u><\/p>\n<p><b>Par Mohamed NDJIM<\/b><\/p>\n<p><u><\/u>\u00a0<u><\/u><\/p>\n<p><b>Le S\u00e9n\u00e9gal vient de franchir la barre des 1000 cas de covid-19. Comment appr\u00e9ciez-vous l\u2019\u00e9volution de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie\u00a0?<\/b><\/p>\n<p><u><\/u>\u00a0<u><\/u><\/p>\n<p>C\u2019est une situation nouvelle et cela participe au probl\u00e8me et \u00e0 la riposte elle-m\u00eame. Le S\u00e9n\u00e9gal, sur le plan local, n\u2019a pas vraiment une exp\u00e9rience des crises de ce genre compar\u00e9 \u00e0 d\u2019autres pays d\u2019Afrique et m\u00eame d\u2019Afrique de l\u2019Ouest. Aussi bien les autorit\u00e9s que les populations n\u2019\u00e9taient pas pr\u00e9par\u00e9es \u00e0 organiser une riposte de cette ampleur. C\u2019est un facteur de taille qui d\u00e9termine la qualit\u00e9 de la riposte et la mobilisation communautaire dans cette riposte-l\u00e0. L\u2019autre chose qui joue aussi en d\u00e9faveur c\u2019est la nature m\u00eame de l\u2019agression. On n\u2019est pas dans une situation de guerre o\u00f9 on peut identifier l\u2019agresseur, on est face \u00e0 un probl\u00e8me de sant\u00e9 publique qui r\u00e9v\u00e8le nos vuln\u00e9rabilit\u00e9s les plus profondes. Chaque pays a son propre contexte et c\u2019est important de le prendre en compte dans les strat\u00e9gies. Moi j\u2019analyse les choses \u00e0 distance et je constate qu\u2019on est parti de tr\u00e8s peu de cas, en tout cas dans les d\u00e9pist\u00e9s, \u00e0 une progression fulgurante les derni\u00e8res semaines, pour passer assez vite \u00e0 mille cas.<\/p>\n<p>Ceci interpelle les d\u00e9cideurs comme les populations. Une chose est s\u00fbre, c\u2019est que dans la gestion d\u2019une crise il faut r\u00e9-\u00e9valuer les strat\u00e9gies tous les jours et r\u00e9ajuster au besoin.\u00a0D\u2019autre part, on a int\u00e9r\u00eat \u00e0 avoir deux types de strat\u00e9gies. Une strat\u00e9gie \u00e0 long terme, parce qu\u2019une \u00e9pid\u00e9mie de cette nature c\u2019est un marathon, et une strat\u00e9gie \u00e0 court terme parce qu\u2019il y a des besoins \u00e0 court terme qu\u2019il faut g\u00e9rer. On doit aussi prendre en compte deux dimensions. La dimension globale avec des mesures qui s\u2019appliquent \u00e0 toute la population, mais aussi une dimension sp\u00e9cifique par rapport aux plus vuln\u00e9rables. Dans cette \u00e9pid\u00e9mie, on a une population sp\u00e9cifique qui est connue et qui est \u00e0 risque. Et cette population \u00e0 risque il faut la cibler dans la riposte en mettant en place un m\u00e9canisme de pr\u00e9vention et de prise en charge pr\u00e9coce. Il faut qu\u2019il y ait une barri\u00e8re collective autour des populations les plus \u00e0 risque.<\/p>\n<p><u><\/u>\u00a0<u><\/u><\/p>\n<p><b>En quoi consisterait cette strat\u00e9gie sp\u00e9cifique\u00a0?<\/b><\/p>\n<p><u><\/u>\u00a0<u><\/u><\/p>\n<p>On a la chance d\u2019abord d\u2019avoir une population jeune et dynamique qui peut \u00eatre expos\u00e9e \u00e0 la maladie, mais qui est moins expos\u00e9e \u00e0 la l\u00e9talit\u00e9 de la maladie. Dans les donn\u00e9es statistiques du S\u00e9n\u00e9gal les plus de 65 ans constituent une petite minorit\u00e9, et c\u2019est l\u00e0 aussi que l\u2019on trouve le plus de personnes, j\u2019imagine, avec de potentielles comorbidit\u00e9s. Toute strat\u00e9gie dans la lutte contre covid-19 a pour objectif ultime de sauver la vie humaine. Aujourd\u2019hui, au S\u00e9n\u00e9gal on n\u2019a pas un probl\u00e8me de respirateurs ou de lits d\u2019h\u00f4pital normalement parce que nous n\u2019avons pas beaucoup de cas graves, heureusement. Il faut donc prendre les devants et orienter les strat\u00e9gies autour des personnes les plus vuln\u00e9rables et \u00e0 risque de devenir des cas critiques si infect\u00e9es. Pour ce faire, il faudra faire le mapping des personnes vuln\u00e9rables dans toutes les localit\u00e9s o\u00f9 la maladie existe et au-del\u00e0 si possible. Les structures de sant\u00e9 en particulier devraient disposer dans leurs registres des donn\u00e9es sur cette population. Les plus de 65 ans font dans les 3% de la population. Ceux qui, en plus, ont d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 suivis pour une comorbidit\u00e9 potentielle en font moins. Une fois le mapping fait, une bonne partie des capacit\u00e9s de d\u00e9pistage peut \u00eatre focalis\u00e9e sur ces personnes \u00e0 risque. L\u2019avantage est de pouvoir les traiter le plus vite possible si infect\u00e9es. Au cas o\u00f9 la personne ne l\u2019est pas, alors une approche tr\u00e8s cibl\u00e9e d\u2019\u00e9ducation, de sensibilisation, de prise en charge des comorbidit\u00e9s et de monitoring par la famille et les b\u00e9n\u00e9voles de sant\u00e9 devrait \u00eatre mise en place pour faire barri\u00e8re autour de la personne. Nos pays n\u2019auront pas de quoi prendre en charge toutes les personnes infect\u00e9es et ceci n\u2019est m\u00eame pas n\u00e9cessaire, mais nous avons une obligation de prot\u00e9ger les plus vuln\u00e9rables et de tout faire pour sauver leur vie.<\/p>\n<p><u><\/u>\u00a0<u><\/u><\/p>\n<p><b>Au S\u00e9n\u00e9gal, l\u2019accent est plut\u00f4t mis sur les communautaires pour briser la cha\u00eene de transmission. Est-ce viable\u00a0?<\/b><\/p>\n<p><u><\/u>\u00a0<u><\/u><\/p>\n<p>La s\u00e9mantique des cas communautaires est vraiment fausse, stigmatisante et contre-productive.\u00a0Il n\u2019y a pas de cas communautaires, il y a une transmission communautaire. D\u00e9signer quelqu\u2019un comme \u00abcas communautaire\u00bb est stigmatisant. Et on le voit dans les diff\u00e9rentes communications. Une fois la personne contamin\u00e9e elle est contamin\u00e9e\u00a0! Communautaire ou pas\u00a0! La s\u00e9mantique est importante et il faut vraiment y penser. On a introduit un niveau de panique dont on n\u2019a pas besoin et qui en rajoute \u00e0 la crise. J\u2019ai l\u2019impression qu\u2019au S\u00e9n\u00e9gal on a deux probl\u00e8mes distincts\u00a0: le probl\u00e8me du covid-19 et le probl\u00e8me des \u00abcas communautaires\u00bb. Il y a un seul probl\u00e8me c\u2019est le coronavirus qui progresse. C\u2019est normal qu\u2019apr\u00e8s deux mois de pr\u00e9sence au S\u00e9n\u00e9gal, ou m\u00eame plus, que le virus se transmette au niveau de la communaut\u00e9. Le fait par contre de recruter les cas \u00e0 d\u00e9pister \u00e0 partir des structures de sante introduit un biais de s\u00e9lection. Il faut savoir que dans bien des \u00e9pid\u00e9mies les gens ont tendance \u00e0 stigmatiser l\u2019h\u00f4pital lui-m\u00eame et par cons\u00e9quent \u00e0 ne pas vouloir y aller. Il faut peut-\u00eatre penser diversifier les points d\u2019appel des cas \u00e0 d\u00e9pister. Quand un patient arrive \u00e0 l\u2019h\u00f4pital et est test\u00e9 positif il est \u00e9vident qu\u2019il a pass\u00e9 quelques jours avec le virus en incubation, puis avec une symptomatologie quelconque. Cette personne a donc eu \u00e0 contaminer des gens dans la majorit\u00e9 des cas sans pour autant \u00eatre capables de retracer la cha\u00eene de contamination dans un sens ou dans un autre. Il faut savoir que, malheureusement, dans les maladies \u00e0 contagion a\u00e9rienne il est tr\u00e8s difficile de retracer les contacts du fait d\u2019un biais de m\u00e9moire\u00a0; contrairement aux infections sexuellement transmissibles par exemple. Les malades du covid-19 ont du mal \u00e0 dire o\u00f9 ils ont \u00e9t\u00e9 contamin\u00e9s, et du mal \u00e0 dire qui ont \u00e9t\u00e9 leurs contacts. Dans une situation de confinement total, il est plus facile de retrouver les contacts\u00a0; mais nous ne sommes pas dans une situation de confinement total. Dans ce contexte, trouver une personne qui ne sait pas o\u00f9 elle a \u00e9t\u00e9 contamin\u00e9e est un minimum. Il faut partir de l\u2019hypoth\u00e8se que la transmission est d\u00e9j\u00e0 communautaire plut\u00f4t que de chercher co\u00fbte-que-co\u00fbte \u00e0 pr\u00e9venir ce qui est d\u00e9j\u00e0 install\u00e9. On d\u00e9pense beaucoup d\u2019\u00e9nergie en voulant pr\u00e9venir un \u00e9tat de fait patent, comme dans un d\u00e9ni collectif.<\/p>\n\n<div style=\"font-size: 0px; height: 0px; line-height: 0px; margin: 0; padding: 0; clear: both;\"><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Fort de missions de terrain concluantes dans la lutte contre le virus Ebola en Rdc, le Vih au S\u00e9n\u00e9gal, la gestion de crises humanitaires li\u00e9es \u00e0 des situations de guerre en Palestine ou des cyclones dans les Cara\u00efbes, le Docteur Youssoupha Niang est actuel ombudsman du bureau r\u00e9gional de l\u2019Onu \u00e0 Nairobi. 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