{"id":203482,"date":"2023-03-09T15:29:05","date_gmt":"2023-03-09T15:29:05","guid":{"rendered":"https:\/\/actunet.net\/?p=203482"},"modified":"2023-03-09T15:29:05","modified_gmt":"2023-03-09T15:29:05","slug":"journee-mondiale-du-rein-90-des-hemodialyses-qui-nont-pas-acces-a-la-dialyse-meurent-dans-un-delai-de-six-a-dix-mois-pr-abdou-niang","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/actunet.net\/actualite\/journee-mondiale-du-rein-90-des-hemodialyses-qui-nont-pas-acces-a-la-dialyse-meurent-dans-un-delai-de-six-a-dix-mois-pr-abdou-niang\/","title":{"rendered":"Journ\u00e9e mondiale du rein : \u00ab90 % des h\u00e9modialys\u00e9s qui n\u2019ont pas acc\u00e8s \u00e0 la dialyse meurent dans un d\u00e9lai de six \u00e0 dix mois\u00bb, (Pr. Abdou Niang)"},"content":{"rendered":"\n<!-- Quick Adsense WordPress Plugin: http:\/\/quickadsense.com\/ -->\n<div class=\"e4da825301e49ae160c5aa77f2775d0d\" data-index=\"1\" style=\"float: none; margin:10px 0 10px 0; text-align:center;\">\n<script data-ad-client=\"ca-pub-7606738817238435\" async src=\"https:\/\/pagead2.googlesyndication.com\/pagead\/js\/adsbygoogle.js\"><\/script>\r\n<script data-ad-client=\"ca-pub-5623104637309752\" async src=\"https:\/\/pagead2.googlesyndication.com\/pagead\/js\/adsbygoogle.js\"><\/script>\n<\/div>\n<p>Le professeur Abdou Niang est le chef du Service de n\u00e9phrologie de l\u2019h\u00f4pital Dalal Jaam. Il est aussi pr\u00e9sident de la Soci\u00e9t\u00e9 s\u00e9n\u00e9galaise de n\u00e9phrologie et de la transplantation et pr\u00e9sident de la Soci\u00e9t\u00e9 africaine de n\u00e9phrologie. \u00c0 l\u2019occasion de la Journ\u00e9e mondiale du rein c\u00e9l\u00e9br\u00e9e ce 9 mars, il s\u2019est entretenu avec Seneweb sur la situation de l\u2019insuffisance r\u00e9nale chronique au S\u00e9n\u00e9gal.<\/p>\n<p>Quel est le r\u00f4le du rein dans l\u2019organisme ?<\/p>\n<p>Le rein est un organe pair. On a en deux. Il est situ\u00e9 de part et d&#8217;autre de la colonne vert\u00e9brale. Il joue un r\u00f4le tr\u00e8s important dans l&#8217;\u00e9puration de l&#8217;organisme. Les deux reins peuvent filtrer jusqu&#8217;\u00e0 deux cents litres de sang en 24 heures pour en extraire les d\u00e9chets. En dehors de ce r\u00f4le d&#8217;\u00e9puration plus connu, les reins ont une fonction endocrine. Ils s\u00e9cr\u00e8tent des substances appel\u00e9es hormones et qui permettent de r\u00e9guler plein de choses dans l&#8217;organisme. Par exemple, la r\u00e9gularisation de la pression art\u00e9rielle. Il entre dans la fabrication du sang et la solidit\u00e9 des os comme la vitamine D qui est fabriqu\u00e9e par le rein.<\/p>\n<p>Il faut donc noter que le rein est un v\u00e9ritable r\u00e9gulateur au milieu int\u00e9rieur. C&#8217;est un organe important.<\/p>\n<p>Chaque fois qu&#8217;on parle du rein, on pense \u00e0 l&#8217;insuffisance r\u00e9nale&#8230; Comment vous expliquez la pathologie ?<\/p>\n<p>Tr\u00e8s souvent, les gens confondent la maladie r\u00e9nale de l&#8217;insuffisance r\u00e9nale chronique. Il faut savoir que l&#8217;insuffisance r\u00e9nale chronique est la partie ultime de la maladie r\u00e9nale chronique. C\u2019est pourquoi on dit que dans le monde, il y a 850 millions de personnes qui souffrent de maladies r\u00e9nales. Toutes ces personnes courent des risques d&#8217;\u00e9voluer pour une insuffisance r\u00e9nale chronique. Il se trouve que ceux qui ont une insuffisance r\u00e9nale chronique et qui sont dialys\u00e9s sont au-devant de la sc\u00e8ne. Mais ce n&#8217;est que la partie visible de l&#8217;iceberg.<\/p>\n<p>Ils sont cependant un infime pourcentage de ceux qui souffrent de maladie r\u00e9nale chronique et qui, s&#8217;ils ne sont trait\u00e9s pr\u00e9cocement encourent une insuffisance r\u00e9nale chronique. Il faut comprendre que l&#8217;insuffisance r\u00e9nale est surnomm\u00e9e le \u2018\u2019tueur silencieux\u2019\u2019 et progresse sans symptomatologie jusqu&#8217;aux stades les plus avanc\u00e9s de la maladie.<\/p>\n<p>Vous avez parl\u00e9 de la pr\u00e9cocit\u00e9 du diagnostic et la pr\u00e9cocit\u00e9 de la prise en charge qui peuvent aboutir en une gu\u00e9rison avant qu&#8217;on en arrive \u00e0 la phase chronique\u2026<\/p>\n<p>Absolument ! Et c&#8217;est tout le sens du d\u00e9pistage. Il y a beaucoup de personnes qui vont faire une insuffisance r\u00e9nale aigu\u00eb. L&#8217;insuffisance r\u00e9nale chronique, c&#8217;est lorsque les signes persistent plus de trois mois. Cela veut dire dans les trois premiers mois, si l\u2019on d\u00e9tecte la pathologie et qu&#8217;on identifie la cause, elle est traitable et curable. Donc, c&#8217;est extr\u00eamement important de le d\u00e9couvrir pr\u00e9cocement. Bien s\u00fbr, il faut une expertise, aller tr\u00e8s vite voir un professionnel de sant\u00e9, donc que le diagnostic soit fait de mani\u00e8re pr\u00e9coce et qu&#8217;on soit pris en charge tr\u00e8s t\u00f4t, sinon on va vers le stade chronique. Parfois, il peut avoir une cause aussi mal qu&#8217;une diarrh\u00e9e mal suivie.<\/p>\n<p>Pourquoi donc dans la communication on ne met pas l&#8217;acc\u00e8s sur le diagnostic et le traitement pr\u00e9coces ?<\/p>\n<p>C&#8217;est malheureusement parce que les malades on les voit au stade tardif. Cela parce qu\u2019au d\u00e9but, la maladie n&#8217;a pas de sympt\u00f4mes. Il faut que la personne se l\u00e8ve et se dise que j&#8217;ai un facteur de risque tel que le diab\u00e8te, l&#8217;hypertension ou autre chose et donc je vais faire un bilan de mes reins. Ce n&#8217;est pas une habitude de nos populations. Ce qui fait qu&#8217;on va les retrouver au stade avanc\u00e9 et cela impressionne. Le traitement co\u00fbte cher et tout le monde en parle. On doit s&#8217;appesantir sur le diagnostic et le traitement.<\/p>\n<p>Par rapport \u00e0 la prise en charge, la dialyse est mise en avant. C&#8217;est quoi la dialyse, comment \u00e7a se passe au S\u00e9n\u00e9gal ?<\/p>\n<p>Lorsqu&#8217;on arrive au stade 5, le plus avanc\u00e9 d&#8217;insuffisance r\u00e9nale, cela veut dire qu&#8217;on a d\u00e9truit plus de 80 % des filtres qui permettent de nettoyer le sang. Cela veut dire que si la personne ne b\u00e9n\u00e9ficie pas de suppl\u00e9ance, son sang est intoxiqu\u00e9 et a un certain moment, c&#8217;est \u00e7a qui va l&#8217;emporter. Il faut aussi comprendre qu&#8217;avant 1960, on n\u2019avait pas de solution pour ces malades. C&#8217;est en ce moment qu&#8217;on a commenc\u00e9 \u00e0 utiliser la dialyse. Il y a deux types de dialyse : celle qui utilise une machine qu&#8217;on appelle h\u00e9modialyse o\u00f9 l\u2019on fait passer le sang hors du corps du malade vers une machine qui enl\u00e8ve les d\u00e9chets et lui rend le sang. Il y a une autre technique de dialyse qui permet de transfuser non pas du sang, mais du liquide dans l&#8217;abdomen. Elle consiste \u00e0 aspirer les d\u00e9chets et il y a un troisi\u00e8me type de traitement qu&#8217;on appelle la transplantation r\u00e9nale. L\u00e0, on prend un rein normal d&#8217;une personne qui n&#8217;est pas malade pour le greffer sur une personne qui a perdu ses deux reins.<\/p>\n<p>Par rapport \u00e0 la dialyse, on parle souvent de gratuit\u00e9 et les malades continuent de se plaindre.<\/p>\n<p>Le probl\u00e8me, c&#8217;est l&#8217;importance de la demande par rapport \u00e0 l&#8217;insuffisance de l&#8217;offre. Pour donner une id\u00e9e de la situation, aujourd&#8217;hui, au S\u00e9n\u00e9gal, il y a environ 700 mille personnes qui souffrent de maladies r\u00e9nales chroniques. Parmi eux, 200 mille et 400 mille ont besoin de dialyse. Nous n&#8217;avons pas la capacit\u00e9 de traitement pour 2 000 malades. Chaque ann\u00e9e, 2 000 cas sont accueillis. Cela d\u00e9montre ais\u00e9ment que la demande est tr\u00e8s forte. L&#8217;offre est minime.<\/p>\n<p>Pourtant, des pas sont franchis. Il y a 29 ans, la presse avait \u00e9crit 10 machines pour 10 millions d&#8217;habitants. Entre cette p\u00e9riode et aujourd&#8217;hui, l&#8217;\u00c9tat a mis un centre de dialyse dans chaque r\u00e9gion ; la derni\u00e8re qui reste est K\u00e9dougou et elle aura bient\u00f4t son centre. En ce moment, on \u00e9tait \u00e0 50 malades environ. Aujourd&#8217;hui, il y a plus de 1 500 malades qui sont en traitement sur l&#8217;\u00e9tendue du territoire. Dans certaines villes, il y a un, ou deux centres. Ces derni\u00e8res se remplissent tr\u00e8s rapidement. Ceux qui n&#8217;ont pas de poste font recours au priv\u00e9. Pour vivre avec la dialyse dans le priv\u00e9, il faut payer 130 000 F CFA par semaine au minimum ; 65 mille deux fois, voire trois par semaine et c&#8217;est hors de port\u00e9e de la plupart des bourses des populations.<\/p>\n<p>Est-ce que dans ce cas de figure la transplantation peut \u00eatre la solution ?<\/p>\n<p>Il faut que les choses soient claires. La transplantation pourrait prendre des malades qui devraient \u00eatre en dialyse pour une greffe r\u00e9nale. La greffe offre une meilleure qualit\u00e9 de vie, de survie. Mais il faut prendre en compte une partie plus faible par rapport \u00e0 la dialyse. Ce qui veut dire que si on oriente la communication vers le fait que la transplantation va r\u00e9gler les probl\u00e8mes, on risque d&#8217;avoir des probl\u00e8mes. Malheureusement, tous les dialys\u00e9s ne seront pas transplantables.<\/p>\n<p>Donc, la v\u00e9ritable solution, ce n&#8217;est pas dans la transplantation, mais la pr\u00e9vention. Elle va diminuer le nombre de malades qui va avoir besoin de transplantation. Il faut quand m\u00eame que ce message passe aupr\u00e8s des populations.<\/p>\n<p>L\u2019insuffisance r\u00e9nale fait beaucoup de victimes. Quelle est la situation de la mortalit\u00e9 au S\u00e9n\u00e9gal ?<\/p>\n<p>Il y a deux probl\u00e8mes : les malades qui sont en insuffisance r\u00e9nale qui sont dialys\u00e9s ont une survie importante. Au S\u00e9n\u00e9gal, on voit des dialys\u00e9s pendant quinze ans et dans le monde il y a 20 au plus. Le probl\u00e8me ne se pose pas sur ce type de population. Par contre, ceux qui ont une insuffisance r\u00e9nale chronique au stade de dialyse et qui non pas acc\u00e8s meurent \u00e0 pr\u00e8s 90 % dans un d\u00e9lai de six \u00e0 douze mois.<\/p>\n<p>Qu\u2019en est-il du facteur favorisant ? Est-ce que c\u2019est li\u00e9 au mode de vie, aux habitudes culinaires ?<\/p>\n<p>Les maladies qui sont \u00e0 l&#8217;origine de l&#8217;insuffisance r\u00e9nale sont appel\u00e9es le couple infernal. Il s&#8217;agit de l&#8217;hypertension art\u00e9rielle et le diab\u00e8te. Elles repr\u00e9sentent plus de 60 % des causes ; 2\/3 des malades qui ont le rein d\u00e9truit ont eu cette situation, du fait de ces deux maladies. Ces maladies non transmissibles sont en grande partie secondaires \u00e0 notre mode de vie, notre alimentation. Il s&#8217;agit de la forte consommation de sel que nous devons r\u00e9duire. Les S\u00e9n\u00e9galais consomment beaucoup plus que la quantit\u00e9 recommand\u00e9e. Seulement 6 g par jour, alors que notre consommation moyenne est autour de 20 \u00e0 30 g par jour. Il y a le sucre, du fait de notre forte consommation de riz. Il y a aussi l&#8217;huile, le tabac, l&#8217;alcool et la s\u00e9dentarit\u00e9. Nous avons un facteur qui nous est propre : l&#8217;utilisation des produits toxiques traditionnels. Nous avons un recourt \u00e0 la m\u00e9decine traditionnelle. Malheureusement, l&#8217;utilisation de ces produits expose \u00e0 l&#8217;insuffisance r\u00e9nale. Les bouillons ont un contenu tr\u00e8s important en sel et d\u00e9j\u00e0 qu&#8217;on parle de forte consommation en sel, il faut aussi les \u00e9viter.<\/p>\n<p>Quels messages pour les malades et les politiques ?<\/p>\n<p>Les malades ont besoin de soutien aussi bien de la part de la population que de la part des soci\u00e9t\u00e9s. Il faut les soutenir dans leurs efforts pour un meilleur acc\u00e8s au traitement, mais surtout comprendre que ce n&#8217;est pas la maladie de l&#8217;autre et respecter les r\u00e8gles de la pr\u00e9vention pour vivre convenablement.<\/p>\n\n<div style=\"font-size: 0px; height: 0px; line-height: 0px; margin: 0; padding: 0; clear: both;\"><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le professeur Abdou Niang est le chef du Service de n\u00e9phrologie de l\u2019h\u00f4pital Dalal Jaam. 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