Plus de 400 hôpitaux aux États-Unis pourraient être contraints de fermer ou de réduire leurs services en raison des coupes dans Medicaid, le programme public d’assurance santé destiné aux personnes à faibles revenus, prévues dans le « big, beautiful bill » du président Donald Trump, selon l’ONG Public Citizen.

« Des hôpitaux déjà fragilisés financièrement doivent désormais faire des choix pour rester à flot », a expliqué Eileen O’Grady, chercheuse au sein de Congress Watch, à NBC News. « Les conséquences pour les populations locales sont directes, avec des effets en chaîne sur l’ensemble du système hospitalier. »

L’étude, fondée sur des données 2022-2024 des Centers for Medicare and Medicaid Services couvrant environ 95 % des hôpitaux du pays, identifie comme « à risque » les établissements dépendants de Medicaid et déficitaires ces dernières années.

Au total, 446 hôpitaux sont concernés, répartis dans 44 États et à Washington DC.

Les mesures envisagées, notamment des exigences de travail dès 2027 et des plafonds de financement à partir de 2028, pourraient réduire les dépenses fédérales de 1 000 milliards de dollars sur dix ans, selon NBC.

Environ 60 % des établissements à risque, soit 267 hôpitaux, se situent en zones urbaines, avec un impact particulièrement marqué pour les communautés noires et latino.

Pour Zachary Levinson, du programme sur les coûts hospitaliers de KFF, ces coupes risquent d’aggraver une situation déjà critique, les pertes attendues dépassant largement les 50 milliards de dollars prévus pour soutenir les zones rurales. Certains responsables du secteur évoquent même une « menace existentielle ».

Plusieurs groupes hospitaliers anticipent déjà des conséquences concrètes. Alameda Health System prévoit près de 300 suppressions de postes et plus de 100 millions de dollars de pertes annuelles d’ici 2030. 

De son côté, Trinity Health, basé dans le Michigan et présent dans plusieurs États, table sur 1,5 milliard de dollars de pertes, avec à la clé des réductions d’effectifs et de services.